作者/特雷西 

咳嗽，不停的咳嗽，是令很多家长异常揪心的病，而美国的很多儿科医生却说：咳嗽仅仅是疾病的症状，而不是疾病的一种。

而到底是什么引起了孩子的不停的咳嗽？是因为感冒么，还是哮喘？或者是别的什么原因？都应该怎样对症治疗呢？美国特约作者特雷西综合编译的美国最新的儿科研究的结果。

咳嗽仅仅是疾病的症状，而不是疾病的一种

下面的经历来自一个苦恼的美国妈妈：

◆很久之前，在我的记忆里，我的儿子Michael就经常不停地咳嗽。咳嗽常常开始于一场感冒，比如说，他被他感冒的姐姐传染了。但多数时候，他经常无缘无故就开始咳嗽。在晚上，他咳嗽得非常厉害，以至于他经常惊醒，呕吐在床上。

◆对此，我们尝试过非常多的方法，抗组胺药物、咳嗽糖浆、抗生素、吸入剂、喷雾剂等等。在做完过敏源测试，得知Michael对灰尘过敏之后，我们给他买了特殊的枕头和床垫，把窗帘统统换成了百叶窗，并且试图说服他扔掉填充毛绒玩具。

◆我甚至强迫这个可怜的孩子做过内窥镜检查，检查中，在麻醉状态下，医生要把一根可以伸缩的长管子伸进他的喉咙里。直到最后我们也没有搞清究竟是什么原因导致了儿子的咳嗽，奇怪的是，慢慢地，等到Michael13岁之后，他的咳嗽居然自己痊愈了。

咳嗽的持续时间一旦超过四个星期，就会被定义为“慢性咳嗽”。

“然而，对咳嗽病因的诊断，并不能仅仅依靠其声音是‘干涩、激烈’的，或者是‘潮湿、断续’的症状来判断。”华盛顿大学医学院的儿科医生Ray S Davis博士说。我们要明白，咳嗽仅仅是疾病的症状，而不是疾病的一种。

咳嗽是因为感冒了吗？

很可能。

最有可能引起孩子咳嗽的疾病是上呼吸道感染，而引发感染的病毒种类超过100种。一开始，孩子只是有些发烧，接下来，会发展为咳嗽。

“通常情况下，每个孩子一年会得8到10次感冒，多数感冒每次会持续5到7天。”加利福尼亚大学William Berger教授说。咳嗽持续的时间会比流鼻涕的时间长得多，因为孩子们经常接触各种病毒和细菌，所以有时候，孩子看上去好像是得了一场怎么也好不了的感冒，实际上，他却只是旧感冒刚刚痊愈，马上又感染了新的病毒。

鼻腔喉咙充血，不停地分泌黏液，一些孩子没有办法把体内的黏液咳出来，就只好咽下去。吞下去的黏液会引起孩子的反胃，让他们打嗝，甚至引发反射导致他们呕吐。

怎么办？

如果咳嗽导致孩子呼吸困难，或者他的症状正在加重，医生可能会对孩子进行肠道病毒检查。多数情况下，感冒会持续一个时段。

除了得到精心照料，你的孩子需要饮用充足的液体：水、淡茶，甚至冰棍都会有所帮助。但是不要饮用碳酸饮料或是橘子汁，它们会刺激喉咙。

避免使用同时针对感冒咳嗽等多种症状进行治疗的“全能型”药物，与其他药物一起使用时，它们可能导致用药过量（请记住，美国儿科学会不推荐6岁以下儿童使用止咳感冒药物）。

晚上睡觉时尝试使用加湿器或者雾化器进行治疗，使用盐水喷鼻剂或者进行鼻腔冲洗来缓解鼻腔充血。

对年龄超过1岁的孩子，必要时可以喂食二分之一茶勺的蜂蜜缓解咳嗽症状。

“父母经常对持续不停的咳嗽感到焦虑，特别是在咳嗽声听上去特别尖利的时候，”纽约Kravis儿童医院的医生Carrie Quinn博士说，“但是你必须弄清楚引发咳嗽的疾病究竟是不是那么严重？他是不是可以像平时一样愉快地玩耍？他的食欲怎么样？”

如果孩子的咳嗽持续超过两到三个星期，或者他看上去呼吸困难，发生呕吐，或者发烧热度飙升的话，说明你应该带他去医院看医生了。

可能是鼻窦炎么？

如果咳嗽持续了超过10天之后，仍没有好转的迹象，并且孩子的鼻涕开始变成黄绿色，他也许是得了鼻窦炎。鼻腔黏液形成空腔，细菌在此大量滋生。

除了慢性咳嗽，孩子还会有鼻后滴漏，他们呼吸不畅，浑身乏力，眼周出现浮肿和黑眼圈，大一些的孩子会抱怨自己头痛。

即使是发病初期的鼻窦炎也会引发持续不断的咳嗽。

怎么办？

医生一般会开抗生素治疗感染，开出喷鼻剂缓解症状。

治疗几天以后，如果孩子仍没有好转，他可能需要继续服用一个疗程的抗生素或者更换药物。

使用对乙酰氨基酚和布洛芬类药物，还有热敷，可以缓解头痛的症状。

医生可能会建议你去征求耳鼻喉科医生的意见，后者会用特殊仪器检查孩子的耳朵、鼻子和喉咙，查看情况如何。他也可以发现鼻咽部一些结构性的变化，比如鼻中隔偏曲，这种变化会导致孩子更容易受到鼻窦炎的困扰。

可能是过敏么？

如果咳嗽伴随着流鼻涕、眼睛痒，或者只在每年的特定季节发生，又或者，每次奶奶带着两只狗到你家拜访之后，孩子就开始咳嗽了，那么，引起咳嗽的很可能就是过敏。

过敏是身体对特定物质（过敏源）的过度反应，而对大多数人来说，这些物质都是无害的。

过敏源触发人体产生组胺和其他生化物质，引发炎症和水肿，慢性鼻后滴漏，以及咳嗽。

过敏性鼻炎可以是季节性的（很可能由树木、野草、野花的花粉，或是室外的霉菌引发），也可能是常年不断的（由宠物、尘螨，以及室内霉菌引发）。

怎么办？

鼻炎喷剂或者抗组胺药物可以帮助减少鼻腔分泌物。

如果用药一到两天之后症状仍然没有改善，医生可能会开皮质类固醇或者抗组胺类喷鼻剂。

过敏时不要使用防止鼻充血的非处方药物和止咳药物：专家认为这类药物不仅对缓解咳嗽症状没有帮助，还可能雪上加霜。

如果你怀疑季节性过敏是咳嗽的诱因的话，早上尽量避免让孩子出门，因为此时是空气中花粉浓度最高的时刻。

对抗尘螨，你可以采用许多方法——

◆把他的卧室打扫干净

◆用防尘螨枕套包好孩子的枕头、垫子，不要使用羽毛枕

◆每周换洗床单被套

◆使用空调而不是风扇

◆经常清洗空调过滤网，对抗霉菌

◆降低室内湿度

◆不要吸烟，即便你在室外吸烟，残留在你衣服上的烟灰颗粒也会引发孩子的咳嗽。

如果上面的方法都没有用，你可以去找医生做一次过敏源测试，看看究竟是什么引发了孩子的咳嗽。放任不管的话，过敏性鼻炎会发展为慢性鼻窦炎、耳朵感染、睡眠紊乱，以及哮喘，严重的话还可能影响孩子的语言发展能力。

如果孩子年龄超过了5岁，并且传统治疗没有明显效果的话，那么最好的选择是抗过敏治疗，通过长期注射药物帮助免疫系统逐渐降低过敏反应。

可能是哮喘么？

哮喘是孩子身上发生的最常见的慢性疾病之一。它的症状可以由上呼吸道感染、过敏源吸入，刺激性物质吸入（比如二手烟）等引发，感冒、干燥的空气、体育运动，甚至连发脾气都可能引起哮喘。孩子会大口大口地喘气、呼吸急促，感觉胸部发紧，或者咳嗽。

然而，并不是所有得了哮喘的孩子都会大口喘气。一些孩子的症状只不过是慢性咳嗽，医生往往将其称之为“咳嗽变异性哮喘”。咳嗽变异性哮喘往往在很多年里都不被察觉，因为标准的肺功能检测可能显示孩子的结果“正常”，或者因为孩子还太小（6岁以下），无法正确配合检查。

“如果一位妈妈告诉我，她的孩子时常一场感冒紧跟着一场感冒，接下来还时常伴随哮吼和反复发作的支气管炎的时候，往往所有这些糟糕的症状后面，隐藏的罪魁祸首是咳嗽变异性哮喘。”Davis 医生说。

怎么办？

医生可能会询问孩子的病史（有没有发过湿疹或者反复发作耳道感染），以及你们的家族病史。如果孩子足够大，医生会做肺功能检查，以确保肺部健康。

家长要注意观察哪些因素会引发咳嗽——

过敏高发的季节孩子会不会咳嗽？

他是不是只上了五分钟足球课就喘不上气来？

他会不会在半夜咳醒？

上面这些症状都预示你的孩子可能得了哮喘。

无论是一般性的哮喘，还是咳嗽变异性哮喘，治疗方法通常是一样的：支气管扩张药物以及／或者抗炎症药物。前者用于症状发生时的紧急救护，后一种在日常使用控制病情。

是不是“百日咳”？

“百日咳”是一种高度传染性的呼吸道感染疾病，发病的症状往往接近感冒，先流鼻涕，之后是控制不住的一连串爆发式咳嗽，有时以喘息结束。孩子呼吸不畅时会发生呕吐，因为缺氧肤色发白发青。

怎么办？

立刻找医生，孩子需要抗生素。感染后7天之内的抗生素治疗最为有效。

大一些的孩子或者成年人感染百日咳后可能只是有点咳嗽，但对婴儿（年龄太小尚未接种过全部DTap疫苗）来说，百日咳可能是致命的。

经常接触婴儿的成年人必须接种百日咳疫苗，孕妇，即便她们孕前已经接种过疫苗，在怀孕27周到36周时，也必须接种疫苗。

是胃食管返流么？

有些孩子，因为食道或胃部肌肉无力，胃酸可能返流到他们的喉咙，结果导致胃食管返流症。婴儿无法告诉你他有“烧心”的感觉，但如果他们吐口水、打嗝，或者吃饭的时候焦躁不安，他们就可能有胃酸返流。

大一些的孩子会喘息、咳嗽，特别当他们在晚上平躺下来的时候。他们也许会抱怨胸口或者喉咙疼痛。胃食管返流的确诊需要参考过往病史，最后定论必须由医生做出。

怎么办？

改变喂养方式通常有用。婴儿喝完奶后30分钟之内不要平躺，保持头部竖直。

对于大一些的孩子，减少可能引发胃酸返流的食品，比如柑橘类水果、番茄、巧克力、薄荷，以及所有辛辣的东西。记录下孩子吃过的食品，看看有哪些特别容易引起胃酸返流。睡觉之前，不要给孩子吃东西。

是不是气管痉挛或者“习惯性咳嗽”？

这类咳嗽通常难以确诊或者进行治疗。当所有其他的因素都被排除之后，我们才会想到“习惯性咳嗽”。

你的孩子可能刚刚经历过一场感冒或发烧，尽管感冒已经痊愈了，咳嗽却留了下来——除了在他睡觉的时候。

“孩子通常不是故意要继续咳嗽的，”Berger医生说，“他可能会告诉你，他的喉咙有点痒，或者他甚至都意识不到自己还在咳嗽。”有时候，喉咙痉挛是焦虑引发的，它可能变成一种习惯。在另外一些情况下，孩子们习惯了用咳嗽的方法清理喉咙 。

怎么办？

告诉孩子他的病已经好了（或许你需要医生来告诉他这一点）。

无论如何，咳嗽的动作本身就能够对喉咙产生刺激，从而引发更多的咳嗽。要想打破恶性循环，可以让孩子喝些水，给他一根棒棒糖。如果是更大的孩子，给他几滴咳嗽药水，帮他遏制当时想咳嗽的欲望。

如果上述方法都没有效果，咨询儿童心理学家，查找深层原因，有时候孩子咳嗽的罪魁祸首是紧张的情绪——厌学、害羞、甚至是在学校受了大孩子的欺负。总之，咳嗽有时候根本不是病。

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