作者：毛家亮 医学博士 硕士研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师

研究领域：起搏器治疗心脏疾病、心衰的治疗、心脏神经症的诊断和治疗

患者女性30多岁，六年前从外地来沪工作，外表美丽端庄，性格开朗大方，有较强的事业心，对自己的能力也充满自信，来沪后很快被一家跨国公司应聘做营销工作，由于工作努力，沟通能力强，业绩突出，收入较高，来沪不久也买了一套房子，生活过得顺风顺水，虽然单身但工作忙碌而充实，一个人的日子过得也有滋有味。

由于工作出色业绩好，很快在一次公司竞聘销售主管的职位中竞选成功，成为这家跨国公司的一个销售部门的负责人。但新的工作岗位并没有给她带来更多的成就感，由于工作方式和对象改变，手下工作人员能力参差不齐，人员调动频繁，即使全身心投入到工作中，销售业绩也总上不去，她感到压力很大，每天总感到有很多问题需要处理，有做不完的事。渐渐地她感到工作和生活开始变得不对劲，在睡觉中经常会做噩梦，严重时会出现失眠，由于休息不好，影响了患者的第二天的工作，她的记忆力开始下降，注意力不能集中，情绪变得不稳定，脾气也不像以前那样好了。患者有时也感到自己可能是工作太紧张，一到周末想放松一下，但苦恼的是患者放松不了，一睡懒觉就有挥之不去的负罪感，老觉得手头上还有很多事情没有完成，怅然若有所失。除了睡觉不好，患者还出现许多身体上的不适症状，如头晕、乏力、颈部和腰部经常酸痛，没有食欲，常常还会无缘无故感到胃疼，多次捂着胃到医院做检查，没有发现太大的问题。发病的时候还会感到胸闷、做一点事就容易心慌气短，尤其在密闭的环境如车厢或会议室会感到透不过气来，甚至有强烈的窒息感，需要跑到室外才能感到呼吸顺畅，由于有各种各样的身体上的不适症状，近半年来她经常跑医院去看病，看过神经科、骨科、消化科、心脏科以及妇产科等，做胃镜检查显示有弥漫性胃炎，做心电图检查有偶发早搏，分别给予胃炎和心肌炎的诊断和处理，但患者服药后症状时好时坏，并不能从根本上消除症状，这使患者深感痛苦。 

当我看到这位患者时，发现患者的脸色和心情一样暗淡，显得十分憔悴而着急，根据上诉这些情况，我考虑患者的这些症状更多的可能是由心理障碍引起，给她做心理障碍量表测试，结果显示患者有轻度的焦虑抑郁状态，然后向她说明她的这些问题可能与此有关。但患者认为她性格开朗，生活优裕，凡事还算想得开，不可能会有心理障碍，但她对我的分析又不得不承认比较符合她的病情，最后同意用治疗焦虑抑郁的方法试一试，一个月后患者症状得到了明显的缓解，坚持抗焦虑抑郁治疗一年，患者病情稳定，疾病没有再发。

由于现代社会的快节奏，压力大，由此导致的心理疾病已经成二十一世纪影响人类健康的主要疾病之一。但面对这样一种新的疾病浪潮，人类社会并没有充分准备好迎接这一挑战，向上述这位患者，她经历的就医过程曲折而漫长，虽然她的症状是由心理障碍造成，但她一直认为是躯体疾病引起，反复就诊于综合医院的各个科室，希望医生能找出她身体不适的原因，而综合医院医生又多缺乏心理疾病方面的知识而无法识别，在相当一段时间内都没有看出她的疾病是由心理障碍造成，他们都没有意识到和不了解心理障碍不仅可以引起情绪上的不快，同时还可以造成许多身体上的不适症状。

遗憾的是这种情况仍然在每天不断的呈现，据不完全统计，目前，在综合医院就诊中约有三分之一的患者其症状是由心理疾病造成的，这些患者时时受到病痛的折磨但都不知道其痛苦究竟来自哪里，他们花了大量的时间和金钱，希望找到原因摆脱痛苦，但结果常常令他们失望和无助。为此，我们迫切需要提高整个社会及医学界对这一问题的高度重视，让这些患者能够得到及早识别和治疗，帮助他们更好的摆脱疾病，恢复健康，重返社会，更好的工作。